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在做试管的过程中出现宫腔积液怎么办?

时间:2021-07-30 16:59:25 作者:三月 浏览

宫腔积液指的是在子宫腔内有一定的液体,包含生殖道所分泌的生理性液体,例如月经血、或者病理性液体,像炎性渗出液、积血、积脓等,积液的存在是有可能对宫腔环境造成影响的,从而就有可能会影响试管移植的结果。对于宫腔积液的处理,是分情况决定的。

1、生理性宫腔积液

如果只是生理性的宫腔积液,那么可以根据宫腔积液的量以及持续的时间来决定,一般的生理性宫腔积液是无需处理的。

但是如果宫腔积液一直到试管移植的时候都还有,而患者又不愿意推迟或是取消移植的话,那么可以选择在移植前经阴道超声引导,使用移植管将宫腔积液抽吸出来,并且观察抽出液体的性状,如果液体是清亮的,那么就可以继续移植胚胎。但是这种方法仅适用于由于超促排卵所引起的非过量的生理性宫腔积液,并不适用于由于输卵管病变所引起的病理性宫腔积液。

此外,针对超促排卵过程中出现的卵巢高反应患者合并过量的生理性宫腔积液,一般是建议将胚胎全部进行冷冻的,预防出现卵巢过度刺激综合征,无需处理宫腔积液。

2、病理性宫腔积液

①由于输卵管积水引起

试管婴儿助孕过程中经常会有输卵管积水合并宫腔积液的情况出现,这会严重影响到患者的妊娠结果,所以这种情况下是需要先将输卵管积水进行处理,让宫腔积液消失之后,再考虑进行胚胎移植。

②由于子宫内膜炎引起

如果是子宫内膜炎一切你的宫腔积液,可以考虑抽吸出宫腔的积液,进行细菌培养、药敏试验以及子宫内膜CD138检查。

如果细菌培养是阳性,则需要结合药敏试验选择敏感的抗生素治疗,治疗结束后再考虑胚胎移植;

如果细菌培养是阴性,CD138阳性(慢性子宫内膜炎的诊断标准),那么可以选择多西环素0.1g,每日两次,一共14天;如果效果不明显的话可以改用左氧氟沙星、替硝唑等进行治疗。

③由于子宫瘢痕憩室引起

通过试管婴儿助孕治疗的子宫瘢痕憩室患者是不需进行处理的,但是如果反复出现了宫腔积液,特别是在胚胎移植前都没有消失的,是会对移植的结果造成影响的,这种情况下就需要先处理瘢痕憩室并让宫腔积液消失之后,再考虑胚胎移植。

总而言之,绝大部分的患者如果是生理性的宫腔积液一般是不受影响的,通常只有病理性的宫腔积液患者才更容易受到明显的影响。所以大部分生理性宫腔积液的患者不需要处理,少数的生理性宫腔积液进行对症处理之后还是可以继续胚胎移植的;而病理性的宫腔积液则需要先取消胚胎移植,等病因处理好并让宫腔积液消失之后,才可考虑进行胚胎移植。

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