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多囊卵巢综合征能不能做试管婴儿?

时间:2021-04-07 17:29:51  作者:三月  浏览

有一种病在临床上越来越多见,那就是多囊卵巢综合征,即:(PCOS)!我们也经常简称它为“多囊”!我们都知道,多囊会导致不孕,但最近姐姐的备孕经历,却让小编知识:多囊不一定有卵巢多囊样变,有卵巢多囊样变的也不一定是多囊。这不是一个绕口令。今天,我就从一个病例来给大家讲讲一个和多囊卵巢综合征很像的疾病——功能性下丘脑性闭经。

X姐的试管经历

X姐在16岁的时候发现无月经来潮,医生就给她用了周期治疗,通过周期性连续口服雌激素和孕激素药物之后才来月经。之后就断断续续一直靠着芬吗通,克龄蒙这样的人工周期药或者达英-35这样的短效避孕药物维持月经周期。再后来在结婚后2年,发现一直不能怀孕就又到医院就诊。 在医院检查时,妇科超声发现:X姐的双侧卵巢都呈现多囊样改变。

卵巢多囊样改变?!

看到这里,再加上之前提到的长期无法正常月经来潮,各位小伙伴们是不是立刻就想到多囊卵巢综合征呀?当时给她看病的医生也是这样想的。再看看她的激素:E2 31pg/ml, LH 1.48 mIU/ml, FSH 6.64 mIU/ml, P 0.85 ng/ml, PRL15.22 ng/ml, T 0.51 ng/ml。这性激素检查好像也没有明显问题,就考虑诊断为多囊卵巢综合征。之后,医生就给予口服促排卵药物试图通过诱导卵泡发育排卵进而解决不孕的。但奇怪的是X姐吃了口服促排卵药物并没有像其他多囊卵巢综合征患者一样出现正常的卵泡发育。

折腾了大半年,X姐还是没有成功怀孕,之后又辗转去多家医院,都诊断为“多囊卵巢综合征”。最后,折腾了两年,能做的检查都做了,能用的方法都用了,但就是怀不上。看到这,是不是都惊呆了,看着B超单上明晃晃的“卵巢多囊样改变”,竟然扣上“多囊卵巢综合征”的帽子!!!其实,如果不是因为其他原因,卵巢多囊样改变用多囊卵巢综合征的促排方案也是可以行得通的,但X姐显然不是因为这个原因所致!

首先,x姐的子宫内膜特别薄

X姐的内膜特别薄,在3mm左右。在16岁时仍没有月经初潮,用药后来月经,所用药物均为雌孕激素合剂。而且如果是单用孕激素类药物(比如黄体酮)就不会来月经。而且不同于多囊,功能性下丘脑闭经的女生,X姐的FSH和LH都非常低,正如前面的激素六项中看到的。而这种低水平的激素根本不能诱导内膜生长,所以只用孕激素,所以在促排卵治疗时,使用口服促排卵药对她无效。从这里来说,她不来月经的真正原因最有可能就是雌激素水平太低,内膜根本没有生长,所以又谈何脱落出血呢?

其次,X姐的雄激素水平并不高

雄激素检验浓度高或者有多毛,长痘痘等雄激素高临床表现一直是多囊卵巢综合征的一个特征性表现。从以上两点可以发现,X姐和我们多囊姐妹们其实是不一样的。所以,虽然X姐检查还是发现双侧卵巢有多囊样改变。但橄榄树生命的专家怀疑,可能并不是多囊卵巢综合征而是功能性下丘脑闭经。

综上所述,也就是说X姐并不是多囊卵巢综合征,但是多次被误诊,其中最大的一个原因就是,她有卵巢多囊样改变。因此,值得我们注意的是,多囊并不是在临床中影响和关联我们内分泌和代谢的唯一疾病。姐妹也不要看到“卵巢多囊样改变”就开始胡思乱想,因为即便是确诊了多囊卵巢综合征也不要恐慌,实在不行,我们还有当下成熟的辅助生殖技术兜底!

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